X-Mozilla-Status2: 00800000
Content-Type: multipart/alternative;
 boundary="------------hhGCn0iKDa0rMrR5pu8FwL6S"
Message-ID: <299c7d1b-afc9-448c-a11c-373104acecc0@bghelsinki.org>
Date: Wed, 11 Jun 2025 13:22:28 +0300
MIME-Version: 1.0
User-Agent: Mozilla Thunderbird
Subject: =?UTF-8?B?UmU6INCf0YDQvtCz0YDQtdGB0LjRjyDQvdCwINC30LDQsdC+0LvRj9Cy?=
 =?UTF-8?B?0LDQvdC10YLQviDQvdCwINCQ0LHQtNGD0Lsg0JrQsNGA0LjQvA==?=
To: Victor Lilov <victor.leelove@gmail.com>
References: <CA+naDQbDFRgqkW=cPNXphef+Te6FUv5VBot6ugkKg0amHAcEBg@mail.gmail.com>
 <d96c1338-561a-4de0-aad3-a5ac1b3abdfb@bghelsinki.org>
 <CA+naDQZ7cUJq9QueqvqgUwZ1kHHEduvUr7j2g3F_HxAGe6sFXg@mail.gmail.com>
 <CA+naDQYubabsa+HpJGvGZOXu2P6QN9ZqRSo5WJi=q0jbY=tDNA@mail.gmail.com>
Content-Language: en-US
From: Plamen Jelev <refunit@bghelsinki.org>
In-Reply-To: <CA+naDQYubabsa+HpJGvGZOXu2P6QN9ZqRSo5WJi=q0jbY=tDNA@mail.gmail.com>

This is a multi-part message in MIME format.
--------------hhGCn0iKDa0rMrR5pu8FwL6S
Content-Type: text/plain; charset=UTF-8; format=flowed
Content-Transfer-Encoding: 8bit

On 10.6.2025 г. 18:24, Victor Lilov wrote:
>
> Уважаеми г-н Желев,
>
> Приложено ви изпращам документ предоставящ обобщен преглед на ключови 
> данни и изводи от доклади и статии, които илюстрират катастрофалното 
> състояние на здравната система в Сирия. Тази информация е с цел 
> подкрепа на молбата за убежище на Абдул Карим, предвид медицинското му 
> състояние – Лимфом на Ходжкин, изискващ непрекъснато лечение.
>
> *1. Медицинското състояние на Абдул Карим:* Медицинските документи 
> (ЯМР/ПЕТ-СТ от 04.06.2025 г.) и предходен ПЕТ/СТ от 10.01.2025 г.) 
> показват, че Абдул Карим (45 г.) страда от *Болест на Ходжкин 
> (лимфом)*. Налице е метаболитна и морфологична прогресия на 
> лимфопролиферативния процес (Deauville score 5) след проведени 12 
> курса химиотерапия в Турция и повторна биопсия на шиен лимфен възел. 
> Последното изследване от 04.06.2025 г. отчита значителна прогресия на 
> заболяването, включваща лимфаденомегалия в областта на шията (до 
> 18х16мм, SUVmax.10,7, с поява на нови възли), медиастинума (до 30мм, 
> SUVmax.21,5), хилуса (до 58мм, SUVmax.21,5), абдомена (лимфаденопатия 
> в хилуса на слезката, перинпанкреасно, парааортално и паракавално, 
> SUVmax. до 13.2) и суспектни данни за няколко костно-мозъчни лезии. 
> Наблюдава се и инфилтрация в слезката (до 141мм, SUVmax. 10.2). Той е 
> след 4-ти курс по протокол Брентуксимаб до 10.04.2025 г. и се нуждае 
> от продължителна химиотерапия и медикаменти, които са жизненоважни за 
> неговото състояние. .
>
> *2. Критичен недостиг на лекарства за рак и претоварени болници:*
>
>  *
>
>     *Спешен призив на Министерството на здравеопазването
>     (Сирия):*Сирийското Министерство на здравеопазването издаде
>     "спешен хуманитарен призив" към международната общност за
>     незабавна помощ с животоспасяващи лекарства за рак. Ситуацията е
>     описана като "неизбежна здравна катастрофа", застрашаваща живота
>     на хиляди пациенти. Посочено е, че само около *20%*от необходимите
>     лекарства за рак са налични, а някои основни медикаменти напълно
>     са изчерпани.
>
>  *
>
>     *Болница "Ал-Бируни" (Дамаск):*Единственият специализиран център
>     за лечение на рак в Сирия, "Ал-Бируни", е претоварен, обслужвайки
>     около *60%*от пациентите с рак в страната. Налице е тежък недостиг
>     на химиотерапевтични дози и медицинско оборудване, което
>     принуждава пациенти да купуват дори основни консумативи. Пациенти
>     с костни заболявания са принудени да спят по болничните коридори
>     поради липса на легла.
>
>  *
>
>     *Икономически тежести за пациентите:*Разходите за
>     химиотерапевтични сесии варират между *$200 и $500*на сесия, а
>     една доза може да струва *до 1.5 милиона сирийски
>     лири*(несъразмерно с месечния доход). Много семейства продават
>     имуществото си, за да осигурят лечение, а някои пациенти умират,
>     докато чакат лекарства.
>
> N.B. /Семейството на Абдул Карим вече е продало една значителна част 
> от земи и недвижими имоти за да заплати за лечението му в Турция./
>
> *3. Колапс на здравната инфраструктура и въздействие на санкциите:*
>
>  *
>
>     *"The Washington Post" – "Сирийската здравна система на
>     животоподдържане" (приложена и като PDF тук):*Статията подчертава,
>     че международните санкции, макар и непряко, имат опустошително
>     въздействие. Половината от скенерите в кардиологичния център на
>     Дамаския университет са извън строя. Има *двегодишни списъци с
>     чакащи*за детска кардиохирургия и едногодишни за спешни случаи.
>     Местната фармацевтична индустрия, покривала 90% от пазара, се е
>     сринала.
>
>  *
>
>     *Инфраструктурни сривове:**71%*от основните здравни заведения в
>     Сирия нямат резервни генератори, което означава електричество само
>     за *2 часа дневно*. Недостигът на гориво засяга транспорта на
>     линейки и работата на оборудването.
>
>  *
>
>     *"Охлаждащ ефект" на санкциите:*Международни компании избягват
>     работа със Сирия поради опасения от нарушаване на санкциите, което
>     води до *забавяния и анулирания*на доставки. СЗО получава
>     *значително по-малко оферти*за доставки в Сирия, отколкото в други
>     страни.
>
>  *
>
>     *Многофакторна криза:*Признава се, че освен санкциите, и
>     действията на режима на Асад (насочване към медицински заведения),
>     корупцията и лошото управление също допринасят за разпада на
>     здравната система.
>
> *4. Хуманитарен контекст (Доклад на СЗО "WHOLE OF SYRIA"):*
>
>  *
>
>     Към 2025 г., *16.7 милиона души в Сирия се нуждаят от помощ*.
>
>  *
>
>     *664 100*души остават вътрешно разселени, изправени пред насилие,
>     травми и влошено психично здраве.
>
>  *
>
>     Нивата на недохранване са се *утроили за четири години*.
>
>  *
>
>     Здравната система е под огромен натиск, с *77 атаки срещу
>     здравеопазването през 2024 г.*
>
> *Заключение:*Съвкупността от представените доказателства категорично 
> показва, че здравната система в Сирия е в състояние на пълен колапс. 
> Липсата на основни лекарства, специализирано оборудване и адекватни 
> медицински грижи, съчетана с огромни финансови пречки и разрушена 
> инфраструктура, прави достъпа до животоспасяващо лечение практически 
> невъзможен за обикновените граждани.
>
> Предвид медицинското състояние на Абдул Карим и нуждата му от 
> непрекъснато онкологично лечение, връщането му в Сирия би го изложило 
> на пряка и непосредствена опасност за живота. Надявам се, че тези 
> факти биха представлявали силен аргумент в полза на предоставяне на 
> убежище, за да се гарантира достъп до необходимото лечение и неговото 
> оцеляване.
>
>#
>
> В случай на прекъсване на здравноосигурителния статус, при заболяване 
> като Лимфом на Ходжкин, в този агресивен вариант, особено в стадий на 
> прогресия и при нужда от интензивна химиотерапия и трансплантация на 
> костен мозък, е животозастрашаващо. Прекъсването на лечението би 
> довело до бързо влошаване на състоянието, неконтролируем растеж на 
> тумора и вероятен фатален изход.
>
>#
>
> *Загуба на постигнатия напредък:* Всеки завършен цикъл химиотерапия е 
> скъпоструващ и изтощителен процес. Прекъсването му би обезсмислило 
> досегашните усилия и би направило бъдещото лечение още по-трудно, тъй 
> като болестта може да стане резистентна.
>
>#
>
> *Невъзможност за трансплантация на костен мозък:* Трансплантацията на 
> костен мозък е сложна и животоспасяваща процедура, изискваща дълъг 
> период на подготовка, прецизни грижи и проследяване. Прекъсването на 
> здравната осигуровка би направило тази процедура невъзможна, тъй като 
> тя е една от най-скъпите и комплексни медицински интервенции. Без нея 
> шансовете за дългосрочно оцеляване са минимални.
>
>#
>
> *Липса на достъп до специализирани медикаменти и грижи:* Дори ако не 
> се стигне до трансплантация веднага, поддържащата терапия и 
> медикаментите, необходими при Лимфом на Ходжкин, са изключително скъпи 
> и специфични. Без здравна осигуровка те биха били недостъпни за Абдул 
> Карим и семейството му.
>
> С уважение
>
> Виктор Лилов
>
> 0887456731
>
> <https://www.avast.com/sig-email?utm_medium=email&utm_source=link&utm_campaign=sig-email&utm_content=webmail> 
> 	Virus-free.www.avast.com 
> <https://www.avast.com/sig-email?utm_medium=email&utm_source=link&utm_campaign=sig-email&utm_content=webmail> 
>
>
>
> On Tue, Jun 10, 2025 at 4:20 PM Victor Lilov 
> <victor.leelove@gmail.com> wrote:
>
>     Здравейте г-н Желев,
>
>     Много благодаря за отговора. Приложено тук ви изпращам последните
>     резултати от образни изследвания на Абдул Карим.
>
>     Що се отнася до състоянието му, ще обобщя становище на независим
>     експерт направено въз основа на наличната документация:
>
>     Абдул Карим страда от агресивна форма на болестта на Ходжкин, при
>     която лечението до момента е било приложено правилно, но
>     заболяването е показало т.нар. първична рефрактерност – т.е. не е
>     реагирало на първата линия химиотерапия, проведена в Турция. Това
>     е рядко, но сериозно усложнение, при което прогнозата е много
>     по-неблагоприятна. В такива случаи лечението е затруднено и често
>     се прибягва до експериментални терапии и клинични проучвания.
>
>     След това Абдул Карим е лекуван с брентуксимаб ведотин – модерна и
>     одобрена терапия за подобни случаи. Въпреки това заболяването е
>     продължило да прогресира. Следващата стъпка е прилагане на нова
>     имунотерапия (вероятно с пембролизумаб или ниволумаб, ще уточня
>     допълнително), а след това се планира костномозъчна трансплантация.
>
>     Според експертното мнение на консултиращ хематолог, лечението до
>     момента е напълно в съответствие с международните стандарти.
>     Въпреки това, болестта е изключително агресивна и рядка за този
>     вид лимфом, което създава много високо ниво на медицинска уязвимост.
>
>     Това следва да се има предвид в контекста на процедурата за убежище:
>
>         Лечението, което му е нужно, не е достъпно в Сирия, където
>     системата е в колапс.
>
>         Заболяването е животозастрашаващо и вече е рефрактерно към
>     стандартни терапии.
>
>         Прекъсване или прекратяване на лечението може да доведе до
>     бърза прогресия и фатален изход.
>
>     !!! N.B. Моля ви за сега да не съобщавате тези подробности на
>     Абдул Карим, тъй като това сериозно може да се отрази на лечението му.
>
>     Бих искал също така да ви попитам, възможно ли е негов роднина да
>     дойде в България за да се грижи за него предвид здравословното му
>     състояние? Става въпрос за неговата майка или сестра.
>
>     Допълнително ще ви изпратя материали за състоянието на системата
>     на здравеопазване в Сирия и по-конкретно достъпа до терапии за
>     лечение на ракови заболявания.
>
>     Поздрави
>     Виктор Лилов
>     0887456731
>
>
>     <https://www.avast.com/sig-email?utm_medium=email&utm_source=link&utm_campaign=sig-email&utm_content=webmail>
>     	Virus-free.www.avast.com
>     <https://www.avast.com/sig-email?utm_medium=email&utm_source=link&utm_campaign=sig-email&utm_content=webmail>
>
>
>
>     On Mon, Jun 9, 2025 at 2:36 PM Plamen Jelev
>     <refunit@bghelsinki.org> wrote:
>
>         On 5.6.2025 г. 8:00, Victor Lilov wrote:
>>
>>         Здравейте,
>>
>>         Уважаеми колеги, по молба на Абдул Карим и във връзка с
>>         последните резултати от неговите медицински изследвания от
>>         негово име изпращам това писмо:
>>
>>         До: Програма за правна помощ и защита на бежанци и мигранти
>>         Български хелзинкски комитет
>>
>>         *От името на:*
>>         Абдулкарим Алсулейман Абдулханан
>>         ЕГН/ЛНЧ: 7003451895
>>
>>         *Относно:* Необходимост от продължаване на лечението в
>>         България и правни действия във връзка с отказа от
>>         международна закрила
>>
>>         Уважаема г-жо Савова,
>>
>>         Обръщам се към Вас с благодарност за подкрепата и
>>         съдействието, което оказвате по моя случай. Както сте
>>         запознати, в момента съм в активно лечение поради диагноза
>>         *болест на Ходжкин*, потвърдена след множество изследвания и
>>         биопсии, включително ПЕТ/КТ скенер от 15.05.2025 г., който
>>         показва *прогресия на заболяването* въпреки проведените до
>>         момента терапии.
>>
>>         В Турция съм преминал през 12 цикъла химиотерапии, а в
>>         България – 4 курса по протокол с Брентуксимаб до 10.04.2025
>>         г. Последното изследване показва разпространение на болестта,
>>         което според специалистите налага *непрекъснато и спешно
>>         продължаване на лечението*. Забавяне или прекъсване на
>>         терапията би представлявало сериозна опасност за живота ми.
>>
>>         Същевременно ми беше отказан бежански и хуманитарен статут на
>>         първа инстанция. Моля Ви, предвид тези обстоятелства и
>>         *обективно установеното ми тежко здравословно състояние*, ви
>>         информирам с оглед на правните действия, предприети по повод
>>         обжалване на решението на АССГ потвърждаващо отказа за статут
>>         на ДАБ. Завръщане в Сирия за мен е абсолютно невъзможно – там
>>         няма условия за адекватна медицинска грижа, а преместване в
>>         друга страна е практически и медицински неосъществимо в този
>>         момент, предвид на това, че е необходима постоянна лекарска
>>         грижа и наблюдение над развитието на болестта, която не е
>>         овладяна.
>>
>>         След направеното специализирано изследване (ПЕТ скенер с
>>         компютърна томография) от 15 май 2025 г. се установява, че
>>         онкологичното заболяване – *болест на Ходжкин* – продължава
>>         да се развива въпреки досегашното лечение.
>>
>>         Възможни са също засегнати зони в костния мозък. Тези
>>         резултати показват, че заболяването *не е в ремисия* и *не
>>         реагира достатъчно добре на лечението до момента*. Това
>>         означава, че лекарите трябва спешно да обсъдят смяна или
>>         интензификация на терапията.
>>
>>         Състоянието изисква *продължаване на лечението под строг
>>         лекарски контрол* и не позволява прекъсване или забавяне. От
>>         особена важност е да бъда в чиста и спокойна среда и
>>         състоянието ми редовно да бъде следено от онколог.
>>
>>         Моля да ме уведомите за възможните следващи стъпки. При нужда
>>         ще ви изпратя и резултатите от последното изследване.
>>
>>         С уважение и признателност,
>>         *Абдул Карим Алсулейман Абдулханан*
>>
>>
>>
>>         <https://www.avast.com/sig-email?utm_medium=email&utm_source=link&utm_campaign=sig-email&utm_content=webmail>
>>         	Virus-free.www.avast.com
>>         <https://www.avast.com/sig-email?utm_medium=email&utm_source=link&utm_campaign=sig-email&utm_content=webmail>
>>
>>
>         Здравейте,
>
>         Съжалявам да разбера, че здравословното състояние на господин
>         Абдулханан не се подобрява въпреки лечението на което е подложен.
>
>         Господин Абдулханан посети офисът ни някалко пъти и бе
>         консултиран относно развитието на случаят му.
>
>         Съдията докладчик с разпореждане от 02.06.2025 година е указал
>         касационната му жалба е изпратена във ВАС. Към днешна дата все
>         още не е образувано дело във ВАС.
>
>         Ние ще го представляваме пред ВАС и е допустимо по време на
>         съдебното заседание да представим нови медицински документи,
>         ако такива са издадени от лекуващите лекари. Добре би било г-н
>         Абдулханан да издири още писмени документи (доклади на
>         организации или на правителствени агенции и/или министерства в
>         Сирия, статии от вестници или специализирани издания и др.)
>         доказващи невъзможността за провеждане на лечение в Сирия.
>
>         Когато бъде насрочено заседание по делото му, ще уведомим
>         господин Абдулханан за датата на заседанието му на посоченият
>         от него номер на телефон.
>
>         С уважение,
>
>         -- 
>         Plamen Zhelev
>         Lawyer
>         Refugees and Migrants Legal Protection Programme
>         Bulgarian Helsinki Committee
>         e-mail: refunit@bghelsinki.org
>         tel/fax:+359 (2) 981 3318
>         1 Uzundzhovska Str., floor 3, Sofia 1000
>
Здравейте г-н Лилов,

Благодаря Ви за изпратената информация.

С уважение,

-- 
Plamen Zhelev
Lawyer
Refugees and Migrants Legal Protection Programme
Bulgarian Helsinki Committee
e-mail: refunit@bghelsinki.org
tel/fax:+359 (2) 981 3318
1 Uzundzhovska Str., floor 3, Sofia 1000
--------------hhGCn0iKDa0rMrR5pu8FwL6S
Content-Type: text/html; charset=UTF-8
Content-Transfer-Encoding: 8bit

<!DOCTYPE html>
<html>
  <head>
    <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=UTF-8">
  </head>
  <body>
    <div class="moz-cite-prefix">On 10.6.2025 г. 18:24, Victor Lilov
      wrote:<br>
    </div>
    <blockquote type="cite"
cite="mid:CA+naDQYubabsa+HpJGvGZOXu2P6QN9ZqRSo5WJi=q0jbY=tDNA@mail.gmail.com">
      <meta http-equiv="content-type" content="text/html; charset=UTF-8">
      <div dir="ltr">
        <p><span class="gmail-selected">Уважаеми г-н Желев,</span></p>
        <p><span class="gmail-selected">Приложено ви изпращам документ
            предоставящ обобщен преглед на ключови данни и изводи от
            доклади и статии, които илюстрират катастрофалното състояние
            на здравната система в Сирия. Тази информация е с цел
            подкрепа на молбата за убежище на Абдул Карим, предвид
            медицинското му състояние – Лимфом на Ходжкин, изискващ
            непрекъснато лечение.</span></p>
        <p><strong><span class="gmail-selected">1. Медицинското
              състояние на Абдул Карим:</span></strong><span
            class="gmail-selected"> Медицинските документи (ЯМР/ПЕТ-СТ
            от 04.06.2025 г.) </span><span class="gmail-selected">и
            предходен ПЕТ/СТ от 10.01.2025 г.) показват, че Абдул Карим
            (45 г.) страда от </span><strong><span
              class="gmail-selected">Болест на Ходжкин (лимфом)</span></strong><span
            class="gmail-selected">. Налице е метаболитна и морфологична
            прогресия на лимфопролиферативния процес (Deauville score 5)
            след проведени 12 курса химиотерапия в Турция и повторна
            биопсия на шиен лимфен възел. Последното изследване от
            04.06.2025 г. отчита значителна прогресия на заболяването,
            включваща лимфаденомегалия в областта на шията (до 18х16мм,
            SUVmax.10,7, с поява на нови възли), медиастинума (до 30мм,
            SUVmax.21,5), хилуса (до 58мм, SUVmax.21,5), абдомена
            (лимфаденопатия в хилуса на слезката, перинпанкреасно,
            парааортално и паракавално, SUVmax. до 13.2) и суспектни
            данни за няколко костно-мозъчни лезии. Наблюдава се и
            инфилтрация в слезката (до 141мм, SUVmax. 10.2). Той е след
            4-ти курс по протокол Брентуксимаб до 10.04.2025 г. и се
            нуждае от продължителна химиотерапия и медикаменти, които са
            жизненоважни за неговото състояние.</span>
          <span class="gmail-selected">.</span></p>
        <p><strong><span class="gmail-selected">2. Критичен недостиг на
              лекарства за рак и претоварени болници:</span></strong></p>
        <ul>
          <li>
            <p><strong><span class="gmail-selected">Спешен призив на
                  Министерството на здравеопазването (Сирия):</span></strong><span
                class="gmail-selected"> Сирийското Министерство на
                здравеопазването издаде "спешен хуманитарен призив" към
                международната общност за незабавна помощ с
                животоспасяващи лекарства за рак. Ситуацията е описана
                като "неизбежна здравна катастрофа", застрашаваща живота
                на хиляди пациенти. Посочено е, че само около </span><strong><span
                  class="gmail-selected">20%</span></strong><span
                class="gmail-selected"> от необходимите лекарства за рак
                са налични, а някои основни медикаменти напълно са
                изчерпани.</span></p>
          </li>
          <li>
            <p><strong><span class="gmail-selected">Болница "Ал-Бируни"
                  (Дамаск):</span></strong><span class="gmail-selected">
                Единственият специализиран център за лечение на рак в
                Сирия, "Ал-Бируни", е претоварен, обслужвайки около </span><strong><span
                  class="gmail-selected">60%</span></strong><span
                class="gmail-selected"> от пациентите с рак в страната.
                Налице е тежък недостиг на химиотерапевтични дози и
                медицинско оборудване, което принуждава пациенти да
                купуват дори основни консумативи. Пациенти с костни
                заболявания са принудени да спят по болничните коридори
                поради липса на легла.</span></p>
          </li>
          <li>
            <p><strong><span class="gmail-selected">Икономически тежести
                  за пациентите:</span></strong><span
                class="gmail-selected"> Разходите за химиотерапевтични
                сесии варират между </span><strong><span
                  class="gmail-selected">$200 и $500</span></strong><span
                class="gmail-selected"> на сесия, а една доза може да
                струва </span><strong><span class="gmail-selected">до
                  1.5 милиона сирийски лири</span></strong><span
                class="gmail-selected"> (несъразмерно с месечния доход).
                Много семейства продават имуществото си, за да осигурят
                лечение, а някои пациенти умират, докато чакат
                лекарства.</span></p>
          </li>
        </ul>
        <div>N.B. <i>Семейството на Абдул Карим вече е продало една
            значителна част от земи и недвижими имоти за да заплати за
            лечението му в Турция.</i> </div>
        <div><br>
        </div>
        <p><strong><span class="gmail-selected">3. Колапс на здравната
              инфраструктура и въздействие на санкциите:</span></strong></p>
        <ul>
          <li>
            <p><strong><span class="gmail-selected">"The Washington
                  Post" – "Сирийската здравна система на
                  животоподдържане" (приложена и като PDF тук):</span></strong><span
                class="gmail-selected"> Статията подчертава, че
                международните санкции, макар и непряко, имат
                опустошително въздействие. Половината от скенерите в
                кардиологичния център на Дамаския университет са извън
                строя. Има </span><strong><span class="gmail-selected">двегодишни
                  списъци с чакащи</span></strong><span
                class="gmail-selected"> за детска кардиохирургия и
                едногодишни за спешни случаи. Местната фармацевтична
                индустрия, покривала 90% от пазара, се е сринала.</span></p>
          </li>
          <li>
            <p><strong><span class="gmail-selected">Инфраструктурни
                  сривове:</span></strong><span class="gmail-selected">
              </span><strong><span class="gmail-selected">71%</span></strong><span
                class="gmail-selected"> от основните здравни заведения в
                Сирия нямат резервни генератори, което означава
                електричество само за </span><strong><span
                  class="gmail-selected">2 часа дневно</span></strong><span
                class="gmail-selected">. Недостигът на гориво засяга
                транспорта на линейки и работата на оборудването.</span></p>
          </li>
          <li>
            <p><strong><span class="gmail-selected">"Охлаждащ ефект" на
                  санкциите:</span></strong><span class="gmail-selected">
                Международни компании избягват работа със Сирия поради
                опасения от нарушаване на санкциите, което води до </span><strong><span
                  class="gmail-selected">забавяния и анулирания</span></strong><span
                class="gmail-selected"> на доставки. СЗО получава </span><strong><span
                  class="gmail-selected">значително по-малко оферти</span></strong><span
                class="gmail-selected"> за доставки в Сирия, отколкото в
                други страни.</span></p>
          </li>
          <li>
            <p><strong><span class="gmail-selected">Многофакторна криза:</span></strong><span
                class="gmail-selected"> Признава се, че освен санкциите,
                и действията на режима на Асад (насочване към медицински
                заведения), корупцията и лошото управление също
                допринасят за разпада на здравната система.</span></p>
          </li>
        </ul>
        <p><strong><span class="gmail-selected">4. Хуманитарен контекст
              (Доклад на СЗО "WHOLE OF SYRIA"):</span></strong></p>
        <ul>
          <li>
            <p><span class="gmail-selected">Към 2025 г., </span><strong><span
                  class="gmail-selected">16.7 милиона души в Сирия се
                  нуждаят от помощ</span></strong><span
                class="gmail-selected">.</span></p>
          </li>
          <li>
            <p><strong><span class="gmail-selected">664 100</span></strong><span
                class="gmail-selected"> души остават вътрешно разселени,
                изправени пред насилие, травми и влошено психично
                здраве.</span></p>
          </li>
          <li>
            <p><span class="gmail-selected">Нивата на недохранване са се
              </span><strong><span class="gmail-selected">утроили за
                  четири години</span></strong><span
                class="gmail-selected">.</span></p>
          </li>
          <li>
            <p><span class="gmail-selected">Здравната система е под
                огромен натиск, с </span><strong><span
                  class="gmail-selected">77 атаки срещу здравеопазването
                  през 2024 г.</span></strong></p>
          </li>
        </ul>
        <p><strong><span class="gmail-selected">Заключение:</span></strong><span
            class="gmail-selected">
            Съвкупността от представените доказателства категорично
            показва, че здравната система в Сирия е в състояние на пълен
            колапс. Липсата на основни лекарства, специализирано
            оборудване и адекватни медицински грижи, съчетана с огромни
            финансови пречки и разрушена инфраструктура, прави достъпа
            до животоспасяващо лечение практически невъзможен за
            обикновените граждани.</span></p>
        <p><span class="gmail-selected">Предвид медицинското състояние
            на Абдул Карим и нуждата му от непрекъснато онкологично
            лечение, връщането му в Сирия би го изложило на пряка и
            непосредствена опасност за живота. Надявам се, че тези факти
            биха представлявали силен аргумент в полза на предоставяне
            на убежище, за да се гарантира достъп до необходимото
            лечение и</span>
          <span class="gmail-selected">неговото оцеляване</span><span
            class="gmail-selected">.</span></p>
        <p>
        </p>
        <li>
          <p>В случай на прекъсване на здравноосигурителния статус, при
            заболяване като Лимфом на Ходжкин, в този агресивен вариант,
            особено в стадий на прогресия и при нужда от интензивна
            химиотерапия и трансплантация на костен мозък, е
            животозастрашаващо. Прекъсването на лечението би довело до
            бързо влошаване на състоянието, неконтролируем растеж на
            тумора и вероятен фатален изход.</p>
        </li>
        <li>
          <p><strong>Загуба на постигнатия напредък:</strong> Всеки
            завършен цикъл химиотерапия е скъпоструващ и изтощителен
            процес. Прекъсването му би обезсмислило досегашните усилия и
            би направило бъдещото лечение още по-трудно, тъй като
            болестта може да стане резистентна.</p>
        </li>
        <li>
          <p><strong>Невъзможност за трансплантация на костен мозък:</strong>
            Трансплантацията на костен мозък е сложна и животоспасяваща
            процедура, изискваща дълъг период на подготовка, прецизни
            грижи и проследяване. Прекъсването на здравната осигуровка
            би направило тази процедура невъзможна, тъй като тя е една
            от най-скъпите и комплексни медицински интервенции. Без нея
            шансовете за дългосрочно оцеляване са минимални.</p>
        </li>
        <li>
          <p><strong>Липса на достъп до специализирани медикаменти и
              грижи:</strong> Дори ако не се стигне до трансплантация
            веднага, поддържащата терапия и медикаментите, необходими
            при Лимфом на Ходжкин, са изключително скъпи и специфични.
            Без здравна осигуровка те биха били недостъпни за Абдул
            Карим и семейството му.</p>
        </li>
        С уважение
        <p>Виктор Лилов</p>
        0887456731</div>
      <div id="DAB4FAD8-2DD7-40BB-A1B8-4E2AA1F9FDF2"><br>
        <table style="border-top:1px solid #d3d4de">
          <tbody>
            <tr>
              <td style="width:55px;padding-top:13px"><a
href="https://www.avast.com/sig-email?utm_medium=email&amp;utm_source=link&amp;utm_campaign=sig-email&amp;utm_content=webmail"
                  target="_blank" moz-do-not-send="true"><img
src="https://s-install.avcdn.net/ipm/preview/icons/icon-envelope-tick-round-orange-animated-no-repeat-v1.gif"
                    alt="" width="46" height="29"
                    style="width: 46px; height: 29px;"
                    moz-do-not-send="true"></a></td>
              <td
style="width:470px;padding-top:12px;color:#41424e;font-size:13px;font-family:Arial,Helvetica,sans-serif;line-height:18px">Virus-free.<a
href="https://www.avast.com/sig-email?utm_medium=email&amp;utm_source=link&amp;utm_campaign=sig-email&amp;utm_content=webmail"
                  target="_blank" style="color:#4453ea"
                  moz-do-not-send="true">www.avast.com</a></td>
            </tr>
          </tbody>
        </table>
      </div>
      <br>
      <div class="gmail_quote gmail_quote_container">
        <div dir="ltr" class="gmail_attr">On Tue, Jun 10, 2025 at
          4:20 PM Victor Lilov &lt;<a
            href="mailto:victor.leelove@gmail.com"
            moz-do-not-send="true" class="moz-txt-link-freetext">victor.leelove@gmail.com</a>&gt;
          wrote:<br>
        </div>
        <blockquote class="gmail_quote"
style="margin:0px 0px 0px 0.8ex;border-left:1px solid rgb(204,204,204);padding-left:1ex">
          <div dir="ltr">
            <div>Здравейте г-н Желев,</div>
            <div><br>
            </div>
            <div>Много благодаря за отговора. Приложено тук ви изпращам
              последните резултати от образни изследвания на Абдул
              Карим. </div>
            <div><br>
            </div>
            <div>Що се отнася до състоянието му, ще обобщя становище на
              независим експерт направено въз основа на наличната
              документация:</div>
            <div><br>
            </div>
            <div>Абдул Карим страда от агресивна форма на болестта на
              Ходжкин, при която лечението до момента е било приложено
              правилно, но заболяването е показало т.нар. първична
              рефрактерност – т.е. не е реагирало на първата линия
              химиотерапия, проведена в Турция. Това е рядко, но
              сериозно усложнение, при което прогнозата е много
              по-неблагоприятна. В такива случаи лечението е затруднено
              и често се прибягва до експериментални терапии и клинични
              проучвания.<br>
              <br>
              След това Абдул Карим е лекуван с брентуксимаб ведотин –
              модерна и одобрена терапия за подобни случаи. Въпреки това
              заболяването е продължило да прогресира. Следващата стъпка
              е прилагане на нова имунотерапия (вероятно с пембролизумаб
              или ниволумаб, ще уточня допълнително), а след това се
              планира костномозъчна трансплантация.<br>
              <br>
              Според експертното мнение на консултиращ хематолог,
              лечението до момента е напълно в съответствие с
              международните стандарти. Въпреки това, болестта е
              изключително агресивна и рядка за този вид лимфом, което
              създава много високо ниво на медицинска уязвимост.<br>
              <br>
              Това следва да се има предвид в контекста на процедурата
              за убежище:<br>
              <br>
                  Лечението, което му е нужно, не е достъпно в Сирия,
              където системата е в колапс.<br>
              <br>
                  Заболяването е животозастрашаващо и вече е рефрактерно
              към стандартни терапии.<br>
              <br>
                  Прекъсване или прекратяване на лечението може да
              доведе до бърза прогресия и фатален изход.</div>
            <div><br>
            </div>
            <div>!!! N.B. Моля ви за сега да не съобщавате тези
              подробности на Абдул Карим, тъй като това сериозно може да
              се отрази на лечението му.</div>
            <div><br>
            </div>
            <div>Бих искал също така да ви попитам, възможно ли е негов
              роднина да дойде в България за да се грижи за него предвид
              здравословното му състояние? Става въпрос за неговата
              майка или сестра.</div>
            <div><br>
            </div>
            <div>Допълнително ще ви изпратя материали за състоянието на
              системата на здравеопазване в Сирия и по-конкретно достъпа
              до терапии за лечение на ракови заболявания.</div>
            <div><br>
            </div>
            <div>Поздрави</div>
            <div>Виктор Лилов</div>
            <div>0887456731</div>
            <div><br>
            </div>
          </div>
          <div
id="m_-8802013514431981028DAB4FAD8-2DD7-40BB-A1B8-4E2AA1F9FDF2"><br>
            <table style="border-top:1px solid rgb(211,212,222)">
              <tbody>
                <tr>
                  <td style="width:55px;padding-top:13px"><a
href="https://www.avast.com/sig-email?utm_medium=email&amp;utm_source=link&amp;utm_campaign=sig-email&amp;utm_content=webmail"
                      target="_blank" moz-do-not-send="true"><img
src="https://s-install.avcdn.net/ipm/preview/icons/icon-envelope-tick-round-orange-animated-no-repeat-v1.gif"
                        alt="" width="46" height="29"
                        style="width: 46px; height: 29px;"
                        moz-do-not-send="true"></a></td>
                  <td
style="width:470px;padding-top:12px;color:rgb(65,66,78);font-size:13px;font-family:Arial,Helvetica,sans-serif;line-height:18px">Virus-free.<a
href="https://www.avast.com/sig-email?utm_medium=email&amp;utm_source=link&amp;utm_campaign=sig-email&amp;utm_content=webmail"
                      style="color:rgb(68,83,234)" target="_blank"
                      moz-do-not-send="true">www.avast.com</a></td>
                </tr>
              </tbody>
            </table>
          </div>
          <br>
          <div class="gmail_quote">
            <div dir="ltr" class="gmail_attr">On Mon, Jun 9, 2025 at
              2:36 PM Plamen Jelev &lt;<a
                href="mailto:refunit@bghelsinki.org" target="_blank"
                moz-do-not-send="true" class="moz-txt-link-freetext">refunit@bghelsinki.org</a>&gt;
              wrote:<br>
            </div>
            <blockquote class="gmail_quote"
style="margin:0px 0px 0px 0.8ex;border-left:1px solid rgb(204,204,204);padding-left:1ex">
              <div>
                <div>On 5.6.2025 г. 8:00, Victor Lilov wrote:<br>
                </div>
                <blockquote type="cite">
                  <div dir="ltr">
                    <div dir="ltr">
                      <p>Здравейте,</p>
                      <p>Уважаеми колеги, по молба на Абдул Карим и във
                        връзка с последните резултати от неговите
                        медицински изследвания от негово име изпращам
                        това писмо:</p>
                      <p>До: Програма за правна помощ и защита на
                        бежанци и мигранти<br>
                        Български хелзинкски комитет<br>
                        <br>
                      </p>
                      <p><b>От името на:</b><br>
                        Абдулкарим Алсулейман Абдулханан<br>
                        ЕГН/ЛНЧ: 7003451895<br>
                        <br>
                      </p>
                      <p><b>Относно:</b> Необходимост от продължаване на
                        лечението в България и правни действия във
                        връзка с отказа от международна закрила</p>
                      <p>Уважаема г-жо Савова,</p>
                      <p>Обръщам се към Вас с благодарност за подкрепата
                        и съдействието, което оказвате по моя случай.
                        Както сте запознати, в момента съм в активно
                        лечение поради диагноза <b>болест на Ходжкин</b>,
                        потвърдена след множество изследвания и биопсии,
                        включително ПЕТ/КТ скенер от 15.05.2025 г.,
                        който показва <b>прогресия на заболяването</b>
                        въпреки проведените до момента терапии.</p>
                      <p>В Турция съм преминал през 12 цикъла
                        химиотерапии, а в България – 4 курса по протокол
                        с Брентуксимаб до 10.04.2025 г. Последното
                        изследване показва разпространение на болестта,
                        което според специалистите налага <b>непрекъснато
                          и спешно продължаване на лечението</b>.
                        Забавяне или прекъсване на терапията би
                        представлявало сериозна опасност за живота ми.</p>
                      <p>Същевременно ми беше отказан бежански и
                        хуманитарен статут на първа инстанция. Моля Ви,
                        предвид тези обстоятелства и <b>обективно
                          установеното ми тежко здравословно състояние</b>,
                        ви информирам с оглед на правните действия,
                        предприети по повод обжалване на решението на
                        АССГ потвърждаващо отказа за статут на ДАБ.
                        Завръщане в Сирия за мен е абсолютно невъзможно
                        – там няма условия за адекватна медицинска
                        грижа, а преместване в друга страна е
                        практически и медицински неосъществимо в този
                        момент, предвид на това, че е необходима
                        постоянна лекарска грижа и наблюдение над 
                        развитието на болестта, която не е овладяна.</p>
                      <p> </p>
                      <p>След направеното специализирано изследване (ПЕТ
                        скенер с компютърна томография) от 15 май 2025
                        г. се установява, че онкологичното заболяване –
                        <strong>болест на Ходжкин</strong> – продължава
                        да се развива въпреки досегашното лечение. </p>
                      <p>Възможни са също засегнати зони в костния
                        мозък. Тези резултати показват, че заболяването
                        <strong>не е в ремисия</strong> и <strong>не
                          реагира достатъчно добре на лечението до
                          момента</strong>. Това означава, че лекарите
                        трябва спешно да обсъдят смяна или
                        интензификация на терапията.</p>
                      <p>Състоянието изисква <strong>продължаване на
                          лечението под строг лекарски контрол</strong>
                        и не позволява прекъсване или забавяне. От
                        особена важност е да бъда в чиста и спокойна
                        среда и състоянието ми редовно да бъде следено
                        от онколог.</p>
                      <p>Моля да ме уведомите за възможните следващи
                        стъпки. При нужда ще ви изпратя и резултатите от
                        последното изследване.</p>
                      <p>С уважение и признателност,<br>
                        <b>Абдул Карим Алсулейман Абдулханан</b></p>
                      <br>
                    </div>
                    <div
id="m_-8802013514431981028m_-6336216891574771295m_-7193318266842573716DAB4FAD8-2DD7-40BB-A1B8-4E2AA1F9FDF2"><br>
                      <table
                        style="border-top:1px solid rgb(211,212,222)">
                        <tbody>
                          <tr>
                            <td style="width:55px;padding-top:13px"><a
href="https://www.avast.com/sig-email?utm_medium=email&amp;utm_source=link&amp;utm_campaign=sig-email&amp;utm_content=webmail"
                                target="_blank" moz-do-not-send="true"><img
src="https://s-install.avcdn.net/ipm/preview/icons/icon-envelope-tick-round-orange-animated-no-repeat-v1.gif"
                                  alt="" width="46" height="29"
                                  style="width: 46px; height: 29px;"
                                  moz-do-not-send="true"></a></td>
                            <td
style="width:470px;padding-top:12px;color:rgb(65,66,78);font-size:13px;font-family:Arial,Helvetica,sans-serif;line-height:18px">Virus-free.<a
href="https://www.avast.com/sig-email?utm_medium=email&amp;utm_source=link&amp;utm_campaign=sig-email&amp;utm_content=webmail"
                                style="color:rgb(68,83,234)"
                                target="_blank" moz-do-not-send="true">www.avast.com</a></td>
                          </tr>
                        </tbody>
                      </table>
                    </div>
                  </div>
                </blockquote>
                <p>Здравейте,</p>
                <p>Съжалявам да разбера, че здравословното състояние на
                  господин Абдулханан не се подобрява въпреки лечението
                  на което е подложен.<br>
                </p>
                <p>Господин Абдулханан посети офисът ни някалко пъти и
                  бе консултиран относно развитието на случаят му. <br>
                </p>
                <p>Съдията докладчик с разпореждане от 02.06.2025 година
                  е указал касационната му жалба е изпратена във ВАС.
                  Към днешна дата все още не е образувано дело във ВАС.
                  <br>
                </p>
                <p>Ние ще го представляваме пред ВАС и е допустимо по
                  време на съдебното заседание да представим нови
                  медицински документи, ако такива са издадени от
                  лекуващите лекари. Добре би било г-н Абдулханан да
                  издири още писмени документи (доклади на организации
                  или на правителствени агенции и/или министерства в
                  Сирия, статии от вестници или специализирани издания и
                  др.) доказващи невъзможността за провеждане на лечение
                  в Сирия.<br>
                </p>
                <p>Когато бъде насрочено заседание по делото му, ще
                  уведомим господин Абдулханан за датата на заседанието
                  му на посоченият от него номер на телефон.</p>
                <p>С уважение,<br>
                </p>
                <div>-- <br>
                  Plamen Zhelev<br>
                  Lawyer<br>
                  Refugees and Migrants Legal Protection Programme<br>
                  Bulgarian Helsinki Committee<br>
                  e-mail: <a href="mailto:refunit@bghelsinki.org"
                    target="_blank" moz-do-not-send="true"
                    class="moz-txt-link-freetext">refunit@bghelsinki.org</a><br>
                  tel/fax:+359 (2) 981 3318<br>
                  1 Uzundzhovska Str., floor 3, Sofia 1000<br>
                </div>
              </div>
            </blockquote>
          </div>
        </blockquote>
      </div>
    </blockquote>
    <p>Здравейте г-н Лилов,</p>
    <p>Благодаря Ви за изпратената информация.</p>
    <p>С уважение,<br>
    </p>
    <div class="moz-signature">-- <br>
      Plamen Zhelev<br>
      Lawyer<br>
      Refugees and Migrants Legal Protection Programme<br>
      Bulgarian Helsinki Committee<br>
      e-mail: <a class="moz-txt-link-abbreviated" href="mailto:refunit@bghelsinki.org">refunit@bghelsinki.org</a><br>
      tel/fax:+359 (2) 981 3318<br>
      1 Uzundzhovska Str., floor 3, Sofia 1000<br>
    </div>
  </body>
</html>

--------------hhGCn0iKDa0rMrR5pu8FwL6S--
